Посткоитальный тест проводится для выяснения иммунологической совместимости партнеров при исследовании причины бесплодия супружеской пары. Смысл в проведении теста возникает в том случае, когда оба половых партнера здоровы, но беременность не наступает. Перед проведением теста рекомендуется воздерживаться от секса в течении 2-3 дней. Для проведения теста берется слизь из цервикального канала шейки матки, а так же материал из зад­него свода влагалища, которые потом в лаборатории смешивают со спермой мужа. Нарушение движения сперматозоидов является основанием для более детального обследование. Тест необходимо проводить в строго определенные дни — в момент овуляции, поскольку за время женского цикла состав слизи меняется, что способно значительно повлиять на подвижность сперматозоидов.

Планирование беременности включает в себя не столько наблюдение за уже беременной женщиной, сколько кропотливое исследование здоровья обоих супругов еще до зачатия ими будущего ребенка. Будущим родителям предлагается сдать анализы на инфекции, проводится генетическое обследование и многое другое. Кроме того, врачи подскажут молодым родителям какие изменения в жизни их ожидают и как к ним лучше всего подготовиться.

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который при современном уровне медицины приходилось, скорее всего, почти каждому человеку — для этого анализа сдают кровь из пальца. Это исследование позволяет оценить относительное количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов и т.п.), насыщенность крови гемоглобином и т.д. Приходить в лабораторию необходимо натощак (как правило утром), поскольку прием пищи вызывает изменение формулы крови (соотношение форменных элементов) и в таком случае данные анализа не достоверны.

Главная задача лечения бесплодия — устранить повреждения и болезни, которые к нему привели: выровнять гормональный фон, восстановить проходимость маточных труб, удалить опухоли, избавиться от эндометриоза и т.д. Поэтому выполняйте все назначения лечащего врача, не отказывайтесь от операций. После курса лечения естественное зачатие происходит, более чем у 60% женщин.

Если, несмотря на все усилия врачей, забеременеть так и не получилось, не отчаивайтесь. Современная медицина дает женщинам шанс забеременеть даже в этом случае. Нужно обратиться в клинику, где используются методы искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Чем занимается гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог – это врач, который занимается лечением заболеваний женской половой сферы и репродуктивной функции, которые развились вследствие гормональных нарушений.

Когда необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу?

1. При преждевременном половом созревании (появлении у девочки вторичных половых признаков – увеличения молочных желез, появление менструации - до 10 лет).
2. Появлении у девочки мужских половых признаков (рост волос на лице, теле, изменении голоса), угревой сыпи.
3. Отсутствии или недостаточном половом развитии.
4. Ювенильных (юношеских) кровотечениях.
5. При нарушениях менструального цикла (дисфункция яичников - отсутствие, нерегулярные, болезненные менструации и т.д.).
6. Предменструальном синдроме (отеки, увеличение массы тела, подъемы АД и т.д. перед началом менструаций).
7. Бесплодии.
8. Гиперандрогении.
9. Эндометриозе.
10. Нарушении обмена веществ (лишний вес, ожирение).
11. Для решения вопроса о подборе контрацепции.
12. Ведение беременности у женщин с эндокринными нарушениями.
13. Хроническом эндометрите, сальпингоофорите.
14. Постовариоэктомическом синдроме (оперативном удалении одного или обоих яичников) .
15. Невынашивании беременности.
16. Климактерическом синдроме.

Как следует подготовится к посещению гинеколога-эндокринолога?

1. Не нужно тщательно подмываться или спринцеваться, достаточно принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
2. Если идете к гинекологу в городскую поликлинику или женскую консультацию, возьмите носки и тканевую салфетку для осмотра. В частных медицинских центрах используют одноразовые комплекты.

Что происходит на приеме гинеколога-эндокринолога?

1. Врач расспросит вас о жалобах, характере менструаций, ознакомится с данными обследований и заполнит амбулаторную карту.
2. Проведет осмотр на гинекологическом кресле.
3. Назначит дополнительные обследования, лечение и даст рекомендации по образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить гинеколог-эндокринолог?

1. УЗИ органов малого таза, при необходимости - других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
2. Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
3. Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников).
4. Исследование гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
5. Исследование головного мозга - электроэнцефалография.
6. Исследование состояния внутреннего слоя матки - эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) .
7. Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
8. Консультации других специалистов.

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Чем занимается акушер-гинеколог?

Акушер-гинеколог – врач, занимающийся ведением беременности, родов и послеродового периода.

Когда обращаются к акушеру-гинекологу?

1. Перед планируемой беременностью.
2. При наступлении беременности.
3. В родильном доме и в течение 6 недель после родов.

Как следует подготовиться к посещению акушера-гинеколога?

• Не нужно тщательно подмываться или спринцеваться, достаточно принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
• Если идете к гинекологу в городскую поликлинику или женскую консультацию, возьмите носки и тканевую салфетку для осмотра. В частных медицинских центрах используют одноразовые комплекты.

Что происходит на приеме акушера-гинеколога?

1. Врач расспросит вас о жалобах, дате последней менструации, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций, выяснит наследственную предрасположенность и занесет эту информацию в обменную карту.
2. Проведет осмотр, измерение артериального давления, массы тела, размеров таза и объема живота у беременной, прослушает сердцебиение плода.
3. Возьмет мазки на половые инфекции.
4. Выпишет листок временной нетрудоспособности для получения декретного отпуска с 30 недели беременности (на 70 дней), выдаст родовой сертификат.
5. Направит на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и плода в назначенные сроки.

Какие дополнительные обследования может назначить акушер-гинеколог?

При планировании беременности:

Кимопертубация (кимографическая пертубация) — метод определения проходимости маточных труб и их сократительной способности. Как известно, после овуляции яицеклетка попадает в маточную трубу, где, в случае встречи со сперматозоидом, происходит оплодотворение. После этого, благодаря перестальтическим движения маточной трубы, оплодотворенная яицеклетка (зигота) продвигается в полость матки, где впоследствии происходит ее имплантация (внедрение) в слизистую оболочку матки. Если на каком-либо из этих участков есть патологические изменения, то нормальная беременность становиться невозможна. И если исследовать проходимость маточных труб можно и другими способами — гистеросальпингографией (ультразвуковой и рентгеновской), а так же при лапароскопии, то исследовать сократительную способность маточной трубы можно только с помощью кимопертубации. Как правило, проводить эту процедуру стараются в первой половине цикла, после окончания месячных, но до овуляции. Кроме этого, перед исследованием необходимо сдать мазок из влагалища на флору. Кипопертубация проводится амбулаторно. Процедура малоболезненна.

ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) - новый способ искусственного оплодотворения: яйцеклетку прокалывают и вводят в нее заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид. Метод ИКСИ позволяет достичь беременности при сложных и даже неизлечимых формах мужского бесплодия, то есть дает шанс отцовства людям, которые ни при каких обстоятельствах и ни при каком лечении не могли иметь собственных детей, и ранее были вынуждены обращаться к донорской сперме, что психологически зачастую неприемлемо.

Диагностическая лапароскопия — оперативное вмешательство, при котором через один или два небольших разреза (1-2 см) в брюшную полость вводится лапароскоп (гибкий оптический прибор), с помощью которого врач имеет возможность осмотреть органы брюшной полости и таза. В одно отверстие вводится сам прибор (иногда полученное изображение выводится на монитор или записывается для последующего детального изучения), а в другое отверстие — манипулятор, позволяющий смещать органы для лучшего обзора. Как правило с диагностической целью лапароскопию применяют в гинекологии при выявлении причин бесплодия, при болях в животе неясного происхождения, при диагностике различных новообразований (в этом случае можно взять образец ткани на анализ).

Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др. Кровь для исследования необходимо сдавать натощак. Анализ берут из вены. Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. О жировом обмене судят по содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов. Измененение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях. Важные показатели — калий, натрий и хлор, поскольку изменение концентрации этих элементов неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца. Уменьшение содержания белка встречается при заболеваниях печени, почек, голодании. На нарушение фукции печени указывает повышение таких показателей, как: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, холинэстераза. Изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ЛДГ. Показатели билирубина позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. С-реактивный белок (СРБ) является самым чувствительным и самым быстрым индикатором острого воспалительного заболевания (воспаления легких, аппендицита и др.).

Половые инфекции передаются: половым путем, новорожденному от матери, а также при переливании крови и через зараженные шприцы.

Диагностика любых заболеваний всегда начинается со сдачи анализов крови, которые могут рассказать очень многое о здоровье человека.

Тестостерон - половой гормон, играющий важную роль как в организме мужчин, так и женщин. У мужчин он стимулирует выработку сперматозоидов, влияет на либидо и потенцию. У женщин тестостерон регулирует развитие фолликула в яичниках, влияет на протекание беременности. Кроме этого, этот гормон воздействует и на другие органы и системы, не зависимо от пола — это костный мозг, скелет и мускулатура, сальные железы, центральная нервная система.

Пролактин — половой гормон, вырабатываемый гипофизом и в малых количествах эндометрием матки. У женщин пролактин влияет на рост и развитие молочных желез и их функционирование во время кормления. У мужчин — способствует выработке тестостерона и, соответственно, образованию и развитию сперматозоидов. В целом же пролактин оказывает влияние на водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение солей, и, соответственно, уменьшая выделение воды почками. За день до сдачи анализа крови на пролактин следует исключить половые отношения, посещение сауны, употребление алкоголя. В течение часа перед сдачей анализа не рекомендуется курить, а за 30 мин до сдачи желательно быть в состоянии покоя (эти требования стандартны для любых анализов на гормоны).

Прогестерон — это один из гормонов, подготавливающих женский организм к возможной беременности и если она наступила, то прогестерон сопровождает ее все 9 месяцев. Данные о концентрации этого гормона являются важным показателем наступления овуляции, течения беременности, угрозы прерывания беременности и т.п. Стоит отметить, что поскольку небольшое количество прогестерона вырабатывается надпочечниками, у мужчин он тоже присутствует, хотя и не в таких количествах, как у женщин.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — гормон, образующийся в надпочечниках (95%) и яичках (5%), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В тоже время повышенные показатели ДГЭА свидетельствует о преждевременном половом созревании. В эндокринологической практике взрослых больных высокое содержание ДГЭА говорит о надпочечниковом происхождении андрогении, кроме этого значительно повышенный уровень ДГЭА отмечается при опухолях надпочечников. Также определение этого гормона необходимо при подозрении на такие заболевания, как болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистоза ячников и др. Необходимо отметить, что с возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается, поэтому при оценке результатов анализа необходимо соотносить полученные данные с возрастом пациента. Для исследовавния необходим забор крови из вены. Кровь необходимо сдавать натощак.

Аббревиатура TORCH расшифровывается как Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis), О - другие инфекции (others), R - краснуха (rubella), С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) и H - герпес (herpes simplex virus). Под другими инфекциями подразумеваются гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу и энтеровирусную инфекцию, но в большинстве случаев имеются в виду именно эти четыре. Все эти инфекции объединяет одно - будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных - могут вызывать пороки развития и выкидыш. Поэтому этот анализ необходимо сдавать всем беременным.

Чем занимается репродуктолог?

Репродуктолог — врач, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья. В компетенцию репродуктолога входит лечение бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Когда обращаются к репродуктологу?

К репродуктологу направляет врач-гинеколог или врач-андролог, если существуют такие проблемы, как: